Обычно начинается с 19-22 дня менструального цикла, предшествующего стимуляции. Сначала вводят препараты, блокирующие функцию яичников препаратами агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (9-15 дней). Возможно ежедневное введение небольшой дозы или одна большая инъекция. После наступления менструации начинается стимуляция суперовуляции препаратами, содержащими ФСГ. Препараты действуют на яичники и стимулируют созревание фолликулов. Доза вводимого препарата для стимуляции роста фолликулов подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Эту реакцию оценивают по уровню половых гормонов в сыворотке крови (эстрадиола) и ультразвуковой картине (число и размеры фолликулов в каждом из яичников, а также толщина эндометрия). Этот этап длится 9-12 дней. УЗИ проводится 1 раз в 4-5 дня, затем яичники осматриваются чаще - 1 раз в 2-3 дня. Стимуляцию продолжают до достижения фолликулам размеров 18-20 мм. После чего назначают инъекцию триггерной дозы человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ). Как правило, этот препарат назначается за 35-36 часов до самой пункции. Инъекция ХГЧ предназначена для окончательного созревания яйцеклеток. После получения яйцеклеток и сперматозоидов начинается следующий этап работы - эмбриологический (оплодотворение, культивирование эмбрионов).

Короткий

Отличительной особенностью короткого протокола является отсутствие предварительной подготовки при помощи препаратов, блокирующих функцию яичников. После наступления менструации (со 2-3 дня цикла) начинается стимуляция препаратами, содержащими ФСГ, и введение препаратов, блокирующих овуляцию. Доза вводимого препарата, как и в длинном протоколе, подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Стимуляцию продолжают до достижения фолликулам размеров 18-20 мм. После этого назначают инъекцию ХГЧ. Как правило, данный препарат назначается за 35-36 часов до самой пункции.

Короткий с антагонистами ГнРГ

Отличительной особенностью короткого протокола с антагонистами является отсутствие предварительной подготовки при помощи препаратов, блокирующих функцию яичников, а также начало введения препаратов, блокирующих овуляцию (антагонистов гонадотропного рилизинг гормона) приблизительно с 5-7 дня от начала стимуляции яичников. После наступления менструации (со 2-3 дня цикла) начинается стимуляция препаратами, содержащими ФСГ. Доза вводимого препарата, как и в длинном протоколе, подбирается индивидуально, с учетом возраста женщины, ее веса и исходного состояния яичников (их функционального резерва) и зависит от реакции яичников на проводимое лечение. Стимуляцию продолжают до достижения фолликулам размеров 18-20 мм. После этого назначают инъекцию ХГЧ. Как правило, данный препарат назначается за 35-36 часов до самой пункции.

Модифицированный

В последнее время получили распространение так называемые модифицированные протоколы стимуляции яичников. Особенностью этих протоколов является сочетание клостилбегита и гонадотропинов, за счет чего суммарная доза гонадотропинов существенно меньше, чем в традиционных протоколах; в некоторых случаях возможно добавление антагонистов гонадотропных рилизинг гормонов (для предотвращения спонтанной овуляции). Преимуществом подобных протоколов является более низкая себестоимость и менее интенсивная стимуляция яичников. Недостаток - реакция на подобные протоколы менее предсказуема. Подобные схемы чаще рекомендуют пациенткам со сниженным овариальным резервом.

Естественный цикл

Особенностью этого протокола является отсутствие стимуляции яичников. Наблюдение за ростом 1-2 фолликулов происходит при помощи УЗИ (1 раз в 2-3 дня). При достижении фолликулом размера 18-20 мм назначают триггерную дозу ЧХГ. Через 35-36 часов производят пункцию. Достоинством работы в естественном цикле является снижение себестоимости протокола (нет дорогостоящих медикаментов), физиологические уровни гормонов, отсутствие риска многоплодия (1 фолликул; 1 яйцеклетка; 1 эмбрион). К недостаткам можно отнести высокий риск овуляции (в этом случае невозможно получить яйцеклетку путем пункции); наличие только 1 или 2 клеток (выше риск не получить оплодотворение или дробление).

РУССКИЙ ENGLISH